ABORDAJE DE LA DEFICIENCIA NUTRICIONAL Y LA ANEMIA EN LA POBLACIÓN INFANTIL Y ADOLESCENTE ATENDIDA POR ASPOV EN PIURA (PERÚ)

La deficiencia nutricional, y en particular la anemia, constituye uno de los principales problemas de salud pública en la región de Piura, afectando de manera desproporcionada a la población infantil y adolescente que vive en situación de pobreza y extrema pobreza. Esta problemática adquiere una gravedad aún mayor en niños, niñas y adolescentes infectados o afectados por el VIH, quienes presentan mayores requerimientos nutricionales, mayor vulnerabilidad a enfermedades oportunistas y un riesgo incrementado de deterioro del desarrollo físico, cognitivo y emocional.

En el marco de una campaña sanitaria realizada en agosto de 2025 en Piura, dirigida a menores de edad atendidos por la Asociación Por la Vida (ASPOV), se objetivó que más de un tercio de la población infantojuvenil evaluada presentaba anemia. La media de edad de los niños y niñas con anemia fue de 9 años, observándose un predominio en el sexo femenino. Estos datos confirman empíricamente una situación de emergencia nutricional persistente, especialmente preocupante por afectar a edades clave del desarrollo infantil y preadolescente.

La anemia en la infancia se asocia a consecuencias severas y duraderas, entre ellas:

• Retraso del crecimiento y del desarrollo psicomotor.
• Deterioro del rendimiento escolar y de las capacidades cognitivas.
• Mayor susceptibilidad a infecciones.
• Fatiga crónica, dificultades de concentración y alteraciones del estado de ánimo.
  En el caso de niños y niñas con VIH, la anemia compromete adicionalmente la respuesta inmunológica, dificulta la adherencia y la eficacia del tratamiento antirretroviral y aumenta el riesgo de complicaciones clínicas.

Los factores que explican esta elevada prevalencia de anemia en la población atendida por ASPOV son múltiples y estructurales. Entre ellos destacan la inseguridad alimentaria crónica, el encarecimiento de los alimentos básicos, dietas pobres en hierro y micronutrientes esenciales, condiciones de vivienda precarias, infecciones recurrentes y un acceso limitado a servicios de salud de calidad. A ello se suma la sobrecarga que enfrentan muchas familias cuidadoras, especialmente mujeres, con escasos recursos económicos y bajo acceso a información nutricional adecuada.

El proyecto que se propone responde de manera directa y pertinente a esta realidad, ya que plantea un abordaje integral de la deficiencia nutricional, combinando:

• Seguimiento comunitario y domiciliario de niños y niñas con anemia o riesgo nutricional.
• Apoyo alimentario y suplementación nutricional adaptada a la edad y condición de salud.
• Educación nutricional dirigida a familias y cuidadores, con especial énfasis en niñas y adolescentes.
• Coordinación con centros de salud para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la anemia.
• Acompañamiento por promotoras locales comunitarias, que garantizan continuidad, cercanía cultural y detección precoz de recaídas o abandonos.

La evidencia recogida en la campaña sanitaria de agosto de 2025 no solo justifica, sino que hace imprescindible la implementación de un proyecto específico en deficiencia nutricional, ya que pone de manifiesto que la anemia no es un fenómeno aislado, sino un problema estructural que afecta de forma significativa a la población infantojuvenil más vulnerable de Piura. La mayor prevalencia en niñas refuerza, además, la necesidad de incorporar un enfoque de género, atendiendo a las desigualdades nutricionales que se acentúan desde edades tempranas y que pueden perpetuarse a lo largo del ciclo vital.

Invertir en la mejora del estado nutricional de estos niños y niñas supone una intervención estratégica de alto impacto, con efectos directos sobre la salud, la educación, la adherencia terapéutica y el bienestar integral, contribuyendo de manera efectiva a romper el círculo de pobreza, enfermedad y exclusión social que afecta a las familias atendidas por ASPOV.

QUÉ MUESTRA LA EVIDENCIA CIENTÍFICA

Revisiones y ensayos en países de bajos ingresos han observado que cocinar en ollas o sartenes de hierro aumenta ligeramente el contenido de hierro de los alimentos y puede elevar la hemoglobina, sobre todo en personas ya anémicas. En aproximadamente 50 % de los estudios con ollas de hierro, se observaron incrementos estadísticamente significativos en hemoglobina e índices de hierro, especialmente en niños (Alves et al., 2019; Sharma et al., 2021). Sin embargo, algunos estudios en niños y mujeres muestran reducciones de anemia o aumentos de hemoglobina pequeños -incrementos de hemoglobina menores al 5% en promedio o menos del 10% de reducción en prevalencia- (Olivares et al., 2024).

Por otro lado, en ensayos clínicos se encontraron intervenciones como micronutrientes en polvo (MNP), suplemento alimenticio Nutrisano, bebida láctea Nutrisano, jarabes, ollas de hierro y galletas fortificadas con plantas. Se halló que los MNP, jarabes y galletas con caupí reducen la anemia significativamente; aunque, por factores como adherencia y eficiencia, los MNP y las galletas son las más recomendadas. Como conclusión, en Latinoamérica se recomiendan los MNP para reducir la anemia y las galletas fortificadas con caupí para incrementar la hemoglobina (García-Casal et al., 2024).

LIMITACIONES Y MATICES

La eficacia depende de que los alimentos cocinados sean ácidos o con buena absorción de hierro, es decir, si la dieta es pobre en micronutrientes o rica en inhibidores (calcio, fitatos, caseína) el beneficio puede ser muy limitado (Geerligs et al., 2003).

En análisis recientes de intervenciones en Latinoamérica se concluye que las ollas de hierro no reducen de forma significativa la anemia a nivel poblacional y que cualquier efecto positivo se concentra en subgrupos con anemia más severa (Organización Panamericana de la Salud, 2020).

COMPARATIVAS CON OTRAS INTERVENCIONES

Programas de suplementación o fortificación de alimentos con hierro (harinas, arroz, galletas fortificadas, micronutrientes en polvo) logran reducciones de anemia mucho mayores que el uso de ollas de hierro (Organización Panamericana de la Salud, 2020).

Por ello, cocinar en hierro se considera una estrategia complementaria, útil donde el acceso a suplementos es difícil, pero no sustituye las intervenciones nutricionales estándar.​

DERECHOS DE LA INFANCIA

El proyecto se fundamenta en un enfoque de derechos, en coherencia con la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN), ratificada por el Perú, especialmente en los siguientes artículos:

• Artículo 6: derecho a la vida, la supervivencia y el desarrollo.
• Artículo 24: derecho del niño y la niña al disfrute del más alto nivel posible de salud y a una nutrición adecuada.
• Artículo 27: derecho a un nivel de vida adecuado para su desarrollo físico, mental, espiritual y social.
• Artículo 2: principio de no discriminación.

La elevada prevalencia de anemia detectada en la campaña sanitaria de agosto de 2025 —que afecta a más de un tercio de los niños, niñas y adolescentes atendidos por ASPOV, con especial incidencia en niñas de alrededor de 9 años— evidencia una vulneración sistemática del derecho a la salud y a una nutrición adecuada, agravada por la pobreza, el VIH, el género y el territorio.

Desde este enfoque, el proyecto no se plantea como una acción asistencial puntual, sino como una obligación de garantía de derechos, orientada a:

• Prevenir daños irreversibles en el desarrollo infantil.
• Reducir desigualdades estructurales que afectan especialmente a las niñas.
• Asegurar igualdad de oportunidades en salud, educación y bienestar.
• Fortalecer capacidades familiares y comunitarias para la sostenibilidad del derecho a la nutrición.

La intervención propuesta responde además al principio del interés superior del niño, priorizando intervenciones con mayor impacto demostrado (micronutrientes en polvo, alimentos fortificados y seguimiento comunitario), y evitando soluciones de baja eficacia cuando existen alternativas basadas en evidencia.

PRESUPUESTO ECONÓMICO POR PARTIDAS Y FINAL

1. Suplementación nutricional basada en evidencia

Micronutrientes en polvo (MNP)

• Coste estimado: 12 € por niño/año
• 44 × 12 € = 528 €

Galletas fortificadas (caupí u otra leguminosa local)

• Coste estimado: 18 € por niño/año
• 44 × 18 € = 792 €

Justificación: Intervenciones recomendadas en Latinoamérica por su eficacia demostrada para reducir anemia e incrementar hemoglobina en población infantil (OPS; García-Casal et al., 2024).

2. Educación nutricional y enfoque de género

Talleres comunitarios para familias y cuidadores

• Materiales educativos y sesiones prácticas: 400 €

Justificación: Aunque el número de beneficiarios directos se reduce, la educación nutricional sigue siendo esencial para garantizar adherencia, prevenir recaídas y abordar la mayor prevalencia de anemia en niñas.

3. Seguimiento comunitario y domiciliario

Movilidad de promotoras locales comunitarias

• 1.200 visitas domiciliarias/año
• Coste medio por visita: 5 €
• Total: 6.000 €

Justificación: La frecuencia de visitas responde a la intensidad del acompañamiento, no solo al número de niños/as, y es clave para asegurar continuidad, detección precoz y sostenibilidad del derecho a la salud.

4. Coordinación sanitaria y control de anemia

Apoyo a diagnóstico, seguimiento y derivaciones

• Fondo operativo: 800 €

Justificación: Permite articular el proyecto con centros de salud para controles de hemoglobina, tratamiento clínico y seguimiento de casos moderados o severos.

5. Gestión, monitoreo y enfoque de derechos

Registro, evaluación y rendición de cuentas

• Herramientas, informes y evaluación final: 700 €

Justificación: Es indispensable para evaluar impacto, garantizar transparencia y reforzar la exigibilidad del derecho a la nutrición infantil.

Resumen presupuestario final

En conclusión, con una inversión aproximada de 9.220 € anuales, el proyecto garantiza el derecho a la salud y a una nutrición adecuada de 44 niños y niñas en situación de alta vulnerabilidad en Piura, mediante intervenciones costo-efectivas basadas en evidencia científica y un acompañamiento comunitario intensivo que previene daños irreversibles en el desarrollo infantil.